Thuốc keytruda (Pembrolizumab)

Thuốc Keytruda (tên hoạt chất: pembrolizumab) là một kháng thể đơn dòng được sử dụng trong liệu pháp miễn dịch để điều trị nhiều loại ung thư khác nhau. Thuốc hoạt động bằng cách tăng cường hệ thống miễn dịch của cơ thể để nhận diện và tiêu diệt các tế bào ung thư.

Thuốc Keytruda (Pembrolizumab) là gì?

Keytruda là một loại thuốc miễn dịch thuộc nhóm ức chế PD-1 (programmed death receptor-1). PD-1 là một protein ức chế miễn dịch trên tế bào T, giúp kiểm soát phản ứng miễn dịch của cơ thể. Tuy nhiên, nhiều loại ung thư lợi dụng cơ chế này bằng cách sản xuất PD-L1 (ligand của PD-1), từ đó vô hiệu hóa tế bào T và ngăn chặn hệ miễn dịch tiêu diệt khối u. Keytruda hoạt động bằng cách ngăn chặn PD-1, giúp hệ miễn dịch nhận diện và tiêu diệt tế bào ung thư hiệu quả hơn.

Keytruda (tên hoạt chất: pembrolizumab) là một kháng thể đơn dòng được nhân hóa, thuộc nhóm thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch PD-1, được sử dụng trong điều trị nhiều loại ung thư khác nhau.

Dược lực học:

Pembrolizumab liên kết với thụ thể PD-1 trên tế bào T, ngăn chặn sự tương tác của nó với các phối tử PD-L1 và PD-L2. Điều này giúp kích hoạt tế bào T tấn công các tế bào ung thư, vốn thường sử dụng cơ chế này để tránh bị hệ miễn dịch tiêu diệt.

Dược động học:

• Hấp thu: Pembrolizumab được sử dụng qua đường tiêm tĩnh mạch, do đó được hấp thu hoàn toàn và có tác dụng sinh học ngay lập tức.
• Phân bố: Thể tích phân bố ở trạng thái ổn định khoảng 6,0 lít, cho thấy sự phân bố chủ yếu trong dịch ngoại bào.
• Chuyển hóa: Pembrolizumab bị dị hóa thông qua các con đường không đặc hiệu, tương tự như các protein lớn khác.
• Thải trừ: Thời gian bán hủy của pembrolizumab khoảng 22 ngày. Độ thanh thải ở liều đầu tiên là 252 ml/ngày và giảm xuống 193 ml/ngày ở trạng thái ổn định.

Việc hiểu rõ các đặc tính dược lực học và dược động học của pembrolizumab giúp tối ưu hóa việc sử dụng thuốc trong điều trị và quản lý các tác dụng phụ có thể xảy ra.

Chỉ định điều trị của Keytruda

Thuốc Keytruda được FDA phê duyệt để điều trị nhiều loại ung thư khác nhau, bao gồm:

• U hắc bào ác tính (melanoma): Điều trị cho bệnh nhân có khối u không thể cắt bỏ hoặc đã di căn.
• Ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC): Sử dụng đơn trị liệu hoặc kết hợp với hóa trị, tùy thuộc vào giai đoạn và đặc điểm của khối u.
• Ung thư đầu và cổ: Điều trị cho bệnh nhân có ung thư biểu mô tế bào vảy đầu và cổ tái phát hoặc di căn.
• Ung thư biểu mô đường tiết niệu: Dùng cho bệnh nhân có ung thư tiến triển hoặc di căn.
• U lympho Hodgkin kinh điển (cHL): Điều trị cho bệnh nhân tái phát hoặc kháng trị.
• Ung thư dạ dày: Sử dụng trong một số trường hợp ung thư dạ dày tiến triển hoặc di căn.
• Ung thư cổ tử cung: Điều trị cho bệnh nhân có ung thư cổ tử cung tái phát hoặc di căn.
• Ung thư biểu mô tế bào gan: Dùng cho bệnh nhân đã được điều trị trước đó bằng sorafenib.

Keytruda có thể được sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp với hóa trị, tùy thuộc vào loại ung thư và giai đoạn bệnh. Lưu ý rằng việc sử dụng Keytruda cần dựa trên đánh giá cụ thể của bác sĩ chuyên khoa và tình trạng bệnh lý của từng bệnh nhân.

Cách sử dụng và liều lượng

Thuốc Keytruda thường được truyền tĩnh mạch tại bệnh viện hoặc trung tâm ung bướu. Liều lượng phổ biến:

• 200 mg mỗi 3 tuần hoặc 400 mg mỗi 6 tuần, truyền trong vòng 30 phút.
• Thời gian điều trị có thể kéo dài từ vài tháng đến hơn một năm, tùy vào đáp ứng của bệnh nhân.

Bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ tác dụng của thuốc trong quá trình điều trị để điều chỉnh phác đồ khi cần thiết.

Tác dụng phụ của thuốc Keytruda

Do tác động đến hệ miễn dịch, Keytruda có thể gây ra một số tác dụng phụ, bao gồm:

• Phản ứng tại chỗ truyền (sốt, ớn lạnh, mệt mỏi)
• Viêm phổi do miễn dịch (ho, khó thở)
• Viêm gan, viêm ruột (tiêu chảy, đau bụng)
• Rối loạn nội tiết (viêm tuyến giáp, suy tuyến thượng thận)
• Các vấn đề về da (phát ban, ngứa, khô da)

Các tác dụng phụ nghiêm trọng hiếm gặp có thể xảy ra, như viêm cơ tim hoặc viêm thần kinh. Do đó, bệnh nhân cần được theo dõi sát sao trong suốt quá trình điều trị.

Những lưu ý khi sử dụng Keytruda

• Không sử dụng cho phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú.
• Bệnh nhân có tiền sử rối loạn miễn dịch hoặc ghép tạng cần cân nhắc kỹ trước khi dùng.
• Tránh sử dụng đồng thời với thuốc ức chế miễn dịch khác trừ khi có chỉ định của bác sĩ.
• Kiểm tra chức năng gan, phổi và nội tiết thường xuyên trong quá trình điều trị.

Tương tác thuốc Keytruda

Keytruda (tên hoạt chất: pembrolizumab) là một kháng thể đơn dòng được sử dụng trong điều trị nhiều loại ung thư. Việc hiểu rõ về tương tác thuốc của Keytruda rất quan trọng để đảm bảo hiệu quả điều trị và an toàn cho bệnh nhân.

Tương tác thuốc:

• Thuốc ức chế miễn dịch và corticosteroid: Sử dụng corticosteroid hoặc các thuốc ức chế miễn dịch toàn thân trước khi bắt đầu điều trị bằng Keytruda có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc. Do đó, nên tránh sử dụng các thuốc này trước khi bắt đầu liệu pháp với Keytruda. Tuy nhiên, sau khi bắt đầu điều trị, nếu bệnh nhân xuất hiện các phản ứng phụ liên quan đến miễn dịch, việc sử dụng corticosteroid hoặc các thuốc ức chế miễn dịch khác có thể được xem xét để kiểm soát các phản ứng này.
• Vắc-xin sống: Tránh sử dụng vắc-xin sống trong thời gian điều trị với Keytruda, vì có thể tăng nguy cơ nhiễm trùng do hệ miễn dịch bị ức chế.

Lưu ý quan trọng:

• Thông báo cho bác sĩ: Trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc Keytruda, bệnh nhân cần thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc đang sử dụng, bao gồm thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn, thực phẩm chức năng và thảo dược, để bác sĩ có thể đánh giá nguy cơ tương tác thuốc.
• Theo dõi phản ứng phụ: Trong quá trình điều trị, nếu xuất hiện các triệu chứng bất thường hoặc phản ứng phụ nghiêm trọng, bệnh nhân nên liên hệ ngay với bác sĩ để được tư vấn và điều trị kịp thời.

Nhiều nghiên cứu lâm sàng cho thấy thuốc Keytruda giúp cải thiện đáng kể tỷ lệ sống sót của bệnh nhân ung thư, đặc biệt là ung thư phổi và ung thư da di căn. Ví dụ, trong nghiên cứu về ung thư phổi không tế bào nhỏ, Keytruda giúp kéo dài thời gian sống trung bình từ 10 tháng lên 20 tháng so với hóa trị đơn thuần.

Ở bệnh nhân melanoma giai đoạn muộn, tỷ lệ sống sau 5 năm khi dùng Keytruda cao hơn hẳn so với phương pháp truyền thống. Bên cạnh các chỉ định hiện tại, Keytruda đang được nghiên cứu để mở rộng sang nhiều loại ung thư khác, bao gồm ung thư não và một số bệnh ung thư hiếm gặp. Ngoài ra, kết hợp Keytruda với các liệu pháp miễn dịch khác như CAR-T cell therapy hoặc vaccine ung thư có thể giúp nâng cao hiệu quả điều trị và giảm tác dụng phụ.

Keytruda là một bước tiến lớn trong điều trị ung thư bằng liệu pháp miễn dịch. Nhờ khả năng kích hoạt hệ miễn dịch tấn công tế bào ung thư, thuốc đã mang lại hy vọng sống cho nhiều bệnh nhân mắc các loại ung thư khó điều trị.

Tuy nhiên, việc sử dụng Keytruda cần có sự theo dõi chặt chẽ từ bác sĩ chuyên khoa để đảm bảo an toàn và đạt hiệu quả tối ưu. Nếu bạn hoặc người thân đang cân nhắc điều trị bằng Keytruda, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để có lựa chọn phù hợp nhất.

Đội ngũ biên soạn: Nhà Thuốc Tuệ An